目的：比较限制性和开放性液体复苏策略对脓毒性休克患者预后的影响。方法将46例脓毒性休克患者随机分为开放组和限制组各23例，开放组实施开放性液体复苏策略，限制组实施限制性液体复苏策略。比较2组血流动力学指标、APACHEⅡ和SOFA评分、心功能及心肌损伤改善情况，CRP水平的变化，以及60 d病死率、机械通气时间、入住ICU时间和无脏器衰竭时间的差异。结果复苏后2组HR、MAP、CVP及血乳酸水平改善幅度差异无统计学意义；限制组APACHEⅡ评分、SOFA评分、心功能指标、心肌损伤指标和CRP水平的改善幅度均显著大于开放组（P＜0．05或P＜0．01）。开放组60 d病死率有高于限制组的趋势，但差异无统计学意义（P＞0．05），限制组住ICU时间和机械通气时间均显著短于开放组（P＜0．05或P＜0．01）。结论早期限制性液体复苏策略可有效改善并维持脓毒性休克患者血流动力学的稳定，与开放性液体复苏策略相比，其在降低病死率、缩短ICU入住时间、改善心功能以及减少心肌损伤方面均有一定优势。
作者：邹外龙；邓从香
来源：现代中西医结合杂志 2014 年 31期
