目的 探讨主动干预扩容液至37 ℃抗休克治疗对新生儿凝血功能和微循环的影响.方法 选择江西省赣南医学院第一附属医院新生儿重症加强治疗病房(NICU)收治的感染性休克患儿,采用随机数字表法将24例感染性休克新生儿分为两组(每组12例),分别在常规治疗基础上使用25 ℃生理盐水(NS)和37 ℃NS扩容,每次10 mL/kg.分别于治疗前及治疗6 h、12 h检测凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ以及凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(DD)和乳酸(Lac)水平.结果 不同温度扩容液两组休克患儿治疗前后各凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ水平均无明显变化,且组间比较差异无统计学意义.两组休克患儿治疗后PT、ATPP均逐渐缩短,DD、Lac均逐渐下降,FIB均逐渐升高,而TT则无明显变化,其中37 ℃NS组治疗后6 h PT、APTT、DD、Lac即显著低于治疗前〔PT(s):14.07±1.02比17.08±1.54,APTT(s):54.83±12.39比69.17±16.36,DD(mg/L):2.40±0.63比4.18±0.88,Lac(mmol/L):2.84±0.82比5.98 ±1.17,均P＜0.05〕;25 ℃NS组治疗后6 h DD、Lac即显著低于治疗前〔DD(mg/L):3.13± 0.84比4.16±1.04,Lac(mmol/L):4.83±0.64比5.69±0.74,均P＜0.05〕,治疗后12 h PT才较治疗前明显缩短(s :14.63

作者：钟小明；钟梅；罗开源；沈志明；廖红群；王华彬；涂琼

来源：中华危重病急救医学 2018 年 30卷 12期