目的：探讨血乳酸在重症感染患者预后中的意义，以期为重症感染的诊断、治疗及预后提供科学参考依据。方法选取2013年1－12月收治的脓毒症及感染性休克患者68例为研究对象，入院时进行急性生理和慢性健康状态（APACHEⅡ）评分、血气分析、肝功能、肾功能、电解质等检测，检测入院开始时、入院后6、12、24、48 h血乳酸值，判定治疗后28 d内患者预后。结果28 d内患者死亡29例、存活39例，病死率及存活率分别为42．65％、57．35％，机械通气率、APACHE Ⅱ评分存活组分别为38．24％、（21．38±2．57）分，明显低于死亡组93．10％、（28．94±6．73）分（ P＜0．05）；存活组患者0、6、12、24、48 h时血乳酸值明显低于死亡组，差异有统计学意义（P＜0．05）；入院时检测血乳酸值＞2．5 mmol（高乳酸血症）患者病死率为85．71％，明显高于≤2．5 mmol者病死率的50．00％（ P＜0．05）；12 h时乳酸清除率0时的患者病死率为100．00％、＜10．00％时为71．43％、10．00％～30．00％时为63．64％、≥30．00％时为43．48％（ P＜0．05）。结论动态监测血乳酸值的水平变化能有助于判断重症感染患者预后，早期血乳酸水平越高、12 h乳酸清除率越低则患者越容易出现不良预后。
作者：韩利红；马原；郑有光
来源：中华医院感染学杂志 2015 年 13期
