目的 探讨早期乳酸面积对老年脓毒性休克患者预后的评估价值.方法 2012年1月至2013年12月入住山东大学齐鲁医院重症医学科的115例年龄≥65岁的脓毒性休克患者,每6小时监测血乳酸水平,记录早期乳酸面积和急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ等指标.结果 患者28 d病死率为67.0％,呼吸道、腹腔和血流为最常见的原发感染灶.与存活组相比,病死组患者早期乳酸面积和APACHEⅡ明显升高[(27.4 ±7.6)比(20.3±6.5)],乳酸清除率更低,接受机械通气、肾脏替代和≥3 d的血管活性药物治疗者更多,更易出现心血管、呼吸和肝、肾功能障碍(均P＜0.05).受试者工作特征曲线显示,早期乳酸面积能有效预测患者28 d病死率(AUC值0.758,P＜0.01),预测价值明显高于初始乳酸值和乳酸清除率(均P＜0.05).结论 早期乳酸面积能有效评估对老年脓毒性休克患者预后,且优于其他乳酸指标.
作者：张井晓；尹梅；陈晓梅；李琛；吴大玮；丁士芳；杜滨锋；郭海鹏；秦伟栋
来源：中华医学杂志 2016 年 96卷 33期
