目的：评价末梢灌注指数（ TPI）监测眼科全麻手术中患者应激反应的可行性。方法择期斜视矫正手术患儿60例，按患儿配合程度不同分为氯胺酮麻醉组（ K组）和局麻组（ L组），每组30例。2组均在手术开始前眼结膜下注射2％利多卡因局部阻滞麻醉，辅以盐酸丙美卡因表麻，L组不再辅助其他麻醉或镇静镇痛药物；K组采用静脉注射氯胺酮（2 mg／kg）、芬太尼（0．001 mg／kg）、丙泊酚（1．5 mg／kg）麻醉诱导，术中采用微量注射泵持续微泵注射丙泊酚[8～12 mg／（kg· h）]和氯胺酮[2 mg／（kg· h）]维持麻醉。记录麻醉开始前即刻（t0）、手术开始即刻（t1）、开始牵拉眼肌（ t2）、持续5 s（ t3）、10 s（ t4）、20 s（ t5）、30 s（ t6）各时间点的TPI、SBP、HR、Sp（ O2），比较上述指标组内与组间差异。结果2组TPI值变化差异均有统计学意义（P均＜0．05），K组除在t1时间点外，其他各时间点TPI值均较L组高（P均＜0．05）。 K组在各时间点HR值差异无统计学意义（P均＞0．05），L组则在牵拉眼肌过程中（t2～t6）与t0比较HR变化均有不同程度的减慢（P均＜0．05），2组间比较差异有统计学意义（P均＜0．05）。结论观察TPI变化可以有效监测全麻下应激反应情况，是又一种无创监测伤害性刺激的有效手段，值得临床
作者：赵东升；张宏；宋桂婷
来源：现代中西医结合杂志 2015 年 8期
