目的 探讨食管癌术后肺部感染的危险因素及临床药师对抗生素选择的干预效果.方法 将接受食管切除术的食管癌患者306例依据术后有无出现肺部感染分为感染组和未感染组,并进行危险因素分析.再将术后并发肺部感染者随机分为3组,给予莫西沙星(A组)、头孢哌酮舒巴坦(B组)和左氧氟沙星(C组)治疗,由临床药师比较3组综合疗效、病原菌清除率和安全性.结果 306例患者中术后肺部感染发生率为27.78％.感染组患者年龄、病程和术中出血量均显著大于未感染组(P均＜0.01),感染组合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、低蛋白血症、有吸烟史、术中采取双肺通气方式以及有并发症的比例显著高于未感染组(P均＜0.05).A、B2组总有效率和病原菌清除率均显著高于C组(P均＜0.05),A、B2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).A、B2组不良反应发生率均低于C组,但3组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 年龄大、病程长、术中出血量大、合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、低蛋白血症、有吸烟史、术中采取双肺通气方式以及有术后并发症均是食管癌术后肺部感染的高危因素.莫西沙星与头孢哌酮舒巴坦控制肺部感染的疗效相当,但均优于左氧氟沙星.
作者：郑晓峰；张鑫
来源：现代中西医结合杂志 2015 年 24卷 12期
