目的：观察茵陈蒿汤治疗脓毒症相关肝损伤的临床疗效。方法将入住ICU诊断为脓毒症相关肝损伤的40例患者随机分为2组，对照组20例给予标准治疗，研究组20例在对照组治疗基础上给予茵陈蒿汤鼻饲，观察2组治疗前和治疗后3，7 d肝功能指标、腹内压、肠内营养热量／体质量变化情况，并统计2组实际病死率／预期病死率均值、ICU 住院时间及痰培养、尿培养情况和肠道菌群移位率，分析年龄、性别、茵陈蒿汤治疗、APACHE Ⅱ评分与患者病死率、ICU住院时间的关系。结果2组治疗后3，7 d肝功能指标、腹内压、肠内营养热量／体质量水平均明显改善（P均＜0．05），且研究组各指标改善情况均明显优于对照组（P均＜0．05）。研究组的实际病死率／预期病死率均值、ICU住院时间及肠道菌群移位率均明显低于对照组（ P均＜0．05）。 Pearson线性相关分析示茵陈蒿汤治疗与脓毒症相关肝损伤患者病死率和ICU住院时间呈负相关（r＝－0．465，P＝0．03；r＝－0．412，P＝0．034）；多变量Logistic回归分析显示脓毒症相关肝损伤患者使用茵陈蒿汤治疗后可以使死亡风险降低25％（ P＝0．012）。结论茵陈蒿汤能够显著改善脓毒症相关肝损伤患者肝功能，提高肠内营养耐受性，降低腹内压，防止肠道菌群移位，且能降低患者的病死率，缩短ICU
作者：杨润华；陈娇；髙戎；陈王凯；时良玺；阚民强
来源：现代中西医结合杂志 2016 年 25卷 22期
