目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病原菌分布及住院期间病死率的危险因素.方法 选取涿州市医院收治的重症AECOPD痰培养阳性患者192例,回顾性分析患者的病原菌分布特征、临床资料及实验室检查等,并对影响患者死亡的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 192例痰培养阳性患者共分离出病原菌236株,其中革兰阴性杆菌173株(73.31％),革兰阳性球菌35株(14.83％),真菌28株(11.86％).192例患者中死亡45例,存活147例.单因素分析显示,年龄、低淋巴细胞绝对计数、贫血、高碳酸血症、COPD综合评估分级、低清蛋白、高乳酸、高C反应蛋白(CRP)与AE-COPD患者住院期间发生死亡显著相关(P均＜0.05).多元Logistic回归分析发现低淋巴细胞绝对计数、高乳酸、高CRP是AECOPD患者住院期间死亡的独立危险因素,其OR及95％ CI分别为1.873(1.014,4.457)、1.624(0.715,4.218)、2.576(1.624,5.056).ROC曲线评价Logistic回归模型效果的曲线下面积(AUC)及95％ CI为0.892(0.813,0.975).结论 AECOPD患者检出病原菌以革兰阴性杆菌居多,低淋巴细胞绝对计数、高乳酸、高CRP是AECOPD患者住院期间死亡的独立危险因素.
作者：张占强；吴春艳；方斌；王美玲；牛慧艳
来源：现代中西医结合杂志 2017 年 26卷 28期
