目的 探讨影响重度创伤合并脓毒症患者预后的相关危险因素.方法 选取重度创伤合并脓毒症患者115例临床资料,根据入院后28 d转归情况分为存活组73例,死亡组42例.收集患者入院时急诊脓毒症死亡风险(MEDS)评分,急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,入院24 h内静脉血浆C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)水平以及动脉血乳酸(LAC)水平,比较2组间差异,并筛选影响死亡的独立危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价独立危险因素预测疾病转归的能力.结果 死亡组MEDS评分、A-PACHEⅡ评分及CRP、PCT、D-D、LAC水平均显著高于存活组(P均＜0.05);其中MEDS评分、APACHEⅡ评分及D-D、LAC水平为影响疾病预后的独立危险因素(r=0.313,0.299,0.009,1.367;P＜0.05),ROC曲线下面积分别为0.839,0.952,0.967,0.828,其中APACHEⅡ评分与D-D水平曲线下面积无明显差异(P＞0.05),但均明显大于MEDS评分与LAC的曲线下面积(P均＜0.05).结论 MEDS评分、APACHEⅡ评分、D-D水平、LAC水平是影响重度创伤合并脓毒症患者预后的独立危险因素,其中APACHEⅡ评分与D-D水平的诊断价值最高.
作者：杨松柳；金松根；孙国栋；罗云鹏；赵鸣雁
来源：现代中西医结合杂志 2018 年 27卷 34期
