目的 探讨急性肺栓塞(APE)患者血浆脑钠肽(BNP)水平对右心功能不全(RVD)的预测价值.方法 入选经64层螺旋CT确诊的APE患者82例,记录一般资料.入院24 h内抽血检测BNP,同时进行超声心动图检查评估右心功能.根据BNP水平将患者分为高BNP组36例和低BNP组46例.超声心动图评估右心功能参数包括舒张末期右心室与左心室横径比(RV/LV)、右室面积变化率(RVFAC)、肺动脉收缩压(PASP)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室心肌做功指数(RV-Tei).对2组患者一般临床资料及超声心动图参数进行统计学分析.结果 高BNP组晕厥、心源性休克、超声心动图示RVD发生率及心率(HR)、RV/LV、RV-Tei、PASP均明显高于低BNP组(P均＜0.05),血压(BP)、RV-FAC、TAPSE均明显低于BNP组(P均＜0.05).多变量Logistic回归分析显示,BNP是预测RVD的独立危险因素(OR=4.992,95％CI[1.132,18.999],P=0.018).BNP水平预测APE患者发生RVD的ROC曲线下面积为0.785,95％CI[0.638,0.932](P＜0.05),最佳预测值为110.7 pg/mL.BNP与RV-Tei呈正相关(r=0.712,P＜0.05),与TAPSE呈负相关(r=-0.603,P＜0.05).结论 血浆BNP水平升高是RVD的可靠标志,可以早期应用于APE患者临床不良预后的预测,为APE患者选择更加妥善的诊疗方案提供参考.

作者：刘冬梅；杨扬；黄冬冬；王颖利；张超

来源：现代中西医结合杂志 2019 年 28卷 26期