目的 探讨脑钠肽(BNP)检测联合超声心动图对急性肺栓塞(APE)患者不良预后的预测价值.方法 入选经64层螺旋CT确诊的APE患者109例,所有入选患者入院24 h内抽血进行BNP浓度检测,并根据其浓度分为BNP(-)组和BNP(+)组;通过超声心动图检查评估有无右室功能受损(RVD),并据此分为RVD(-)组和RVD(+)组;然后根据BNP水平及是否存在RVD分为Team 1组[BNP(-)、RVD(-)],Team 2组[BNP(+)、RVD(-)]、Team 3组[BNP(-)、RVD(+)]、Team 4组[BNP(+)、RVD(+)].比较BNP(-)和(+)组、RVD(-)和(+)组的临床资料,随访6个月Team各组临床转归及不良事件的发生情况.结果 109例患者中,BNP(-)组患者50例,BNP(+)组患者59例,RVD(-)组患者75例,RVD(+)组患者34例.BNP(-)组与BNP(+)组比较,RVD(-)组与RVD(+)组比较,晕厥、心源性休克发生率及心率、血压比较差异均有统计学意义(P均<0.05).Team 2组、Team 3组不良事件发生率高于Team 1组(P均<0.05),Team 4组患者不良事件发生率均高于其他3组(P均<0.05).Logistic回归分析示BNP和RVD是APE患者不良预后的独立危险因素,BNP升高联合RVD时出现不良预后的风险升高[OR=9.625,95％CI 3.263,28.394),P=0.001].结论 BNP及超声心动图右心功能检测,可以早期应用于APE患者不良预后的预测,为APE患者选择更加妥善的诊

作者：刘冬梅；黄冬冬；张超；张丽丽；董静；杨扬

来源：现代中西医结合杂志 2019 年 28卷 28期