目的 观察乌司他丁复合舒芬太尼预处理对老年骨科下肢手术患者止血带所致缺血再灌注心肌损伤的保护效应,并探讨其作用机制.方法 将104例拟择期行骨科下肢手术的老年患者随机分为观察组52例及对照组52例,2组均接受蛛网膜下隙阻滞麻醉,术中均应用止血带.对照组于上止血带前10 min给予舒芬太尼0.1μg/kg静脉注射;观察组在对照组基础上于相同时间静脉应用乌司他丁6000 IU/kg,于末次松弛止血带之前10 min再次给予乌司他丁6000 IU/kg.记录上止血带前(t0)及松止血带后10 min、6 h、12 h(分别为t1、t2和t3)血浆心肌损伤标记物、心脏超声指标、炎症和氧化应激指标,观察2组t1～t3时间段心电图变化,并记录2组不良反应.结果 2组t1～t3时血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)和乳酸脱氢酶(LDH)水平均明显高于t0时(P均<0.05),但观察组t1～t3时以上指标水平均明显低于同期对照组(P均<0.05);2组t1～t3时左室射血分数(LVEF)、E/A比值均明显低于t0时(P均<0.05),但观察组t1～t3时LVEF、E/A比值均明显高于对照组(P均<0.05).观察组t1～t3时ST—T段改变、QRS波低电压发生率和缺血再灌注心律失常总发生率均明显低于对照组(P均<0.05).2组t1～t3时C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、丙二醛(MDA)水平均明显高
作者：刘鸿涛；牛晓丽
来源：现代中西医结合杂志 2019 年 28卷 35期
