目的 探讨肺保护性通气策略在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)机械通气治疗中对肺氧合功能的影响及其临床应用评价.方法 将需进行机械通气治疗的40例NRDS患儿随机分成两组,即保护通气组(PV组)和传统通气组(CV组),每组20例.对两组呼吸机参数、血气分析结果、肺氧合功能指标、并发症及其他临床资料进行比较分析.结果 (1)PV组呼吸机参数吸气峰压、平均气道压和氧浓度显著低于CV组(P均＜0.05);呼气末正压高于CV组(P＜0.01);两组通气频率(RR)差异无显著性(P＞0.05).(2)PV组PaCO2高于CV组(P＜0.01);pH低于CV组(P＜0.01);两组PaO2差异无显著性(P＞0.05).(3)PV组上机后48 h与72h氧合指数明显低于CV组(P＜0.01),动脉血氧分压与肺泡氧分压的比率在机械通气后72 h也高于CV组(P＜0.01),PaO2/FiO2在各监测时间段差异无显著性(P＞0.05).(4)PV组呼吸机相关性肺损伤的发病率低于CV组(P＜0.05).(5)两组脑室内出血及动脉导管开放的发病率差异无显著性(P＞0.05);PV组上机时间均短于CV组(P＜0.01),两组病死率比较差异亦无显著性(P＞0.05).结论 实施肺保护性通气策略可改善肺部气体氧合,维持适当血氧分压,减少并发症,缩短上机时间,降低病死率,提高患儿的生存质量,不增加脑室内出血、动脉导管开放的发病率.
作者：孙轶；周晓光；刘放云
来源：中国小儿急救医学 2007 年 14卷 4期
