目的 对治疗婴幼儿胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的常用药物进行系统评价,为儿科临床用药提供循证医学证据.方法 检索并选取2000年至2010年国内外公开发表的治疗婴幼儿GERD的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的文献,对符合纳入标准的RCT文献进行质量评价.按照Jadad评价量表,对文献质量进行评价.通过合并有效率和Meta分析,对不同治疗药物的疗效进行评价.另外,对治疗期间的药物不良反应发生情况进行分析.结果 符合纳入标准的文献共31篇,其中西沙必利18篇,红霉素8篇,吗丁啉5篇；共纳入患儿2015例,其中治疗组1039例,对照组976例.治疗有效率:西沙必利为93.43％,红霉素为92.86％,吗丁啉为93.06％.治疗婴幼儿GERD的3种常用药物,其有效率无明显差异(P＞0.05).以体位疗法和支持疗法为对照的Meta分析结果表明,3种药物的疗效均好于对照组,无效率的OR值由高到低依次为西沙必利[OR=0.15( OR95％CI0.11～0.20)]、红霉素[OR =0.08(OR 95％ CI 0.04～0.14)]、吗丁啉[OR=0.03(OR95％CI0.01～0.07)].不良反应发生率:西沙必利0.72％(腹泻0.56％,嗜睡0.14％),红霉素0.92％(药疹0.48％,GOT轻微上升0.48％),吗丁啉1.50％(腹泻1.50％).结论 小剂量红霉素治疗效果好于西沙必利,而逊于吗丁啉

作者：李奇玉；茅旭

来源：中国小儿急救医学 2012 年 19卷 3期