目的 探讨气管切开术治疗危重症手足口病的作用.方法 对2009年7月至2011年8月我院PICU住院治疗的8例危重症手足口病患儿出现脑干脑炎、神经源性肺水肿的治疗、转归进行临床分析及随访.结果 8例危重症手足口病患儿均检出肠道病毒71型感染,给予激素、大剂量丙种球蛋白冲击,机械通气、循环支持及脱水降颅压等治疗度过急性期,8例均有不同程度的呼吸中枢及呼吸肌功能受到抑制,导致上机时间长、撤机困难.7例头MRI示脑干、桥脑、延髓异常信号,1例脑组织肿胀.8例均行气管切开术治疗,其中最小1例为8月龄,最大者22月龄,平均年龄(13.13 ±4.22)月龄.平均于第(25.63±8.86)天气管切开,最长上机时间863 d,最短上机时间27 d,平均上机时间150 d.经随访至2013年6月死亡4例,存活4例,存活者成功拔管2例,分别在病程的第9个月及第1个月,另2例随访至今仍气管切开中.结论 气管切开在危重症手足口病恢复期治疗中起到积极作用,降低气道阻力,减少通气死腔,清除气道分泌物,为后续的康复治疗提供了时机.危重症手足口病虽经积极抢救病死率下降,但3年随访患儿脑损害为不可逆改变,其中4例反复患有肺炎、肺不张,生活质量严重下降.
作者：刘琦；陈益平
来源：中国小儿急救医学 2014 年 21卷 7期
