由于心脏的解剖结构与血管系统息息相关,因此心脏的功能,其实也就是心血管的功能,或者就是所谓的循环系统的功能,其实也就是血流力学的功能状态.综合言之,都可以用心血管功能或循环功能代表.在儿科重症监护室中的心脏功能评估相关应用以能快速实用为主,与一般心脏科的范畴稍有差异.准此原则,心脏功能的评估,包括基本评估以及进阶评估两大类.所谓基本评估,就是只用临床上非使用仪器的方法来做的较单纯的评估,也就是身体检查.身体检查可以侦测到肝脏肿大,外周水肿或者颈静脉怒张,心脏搏动点的位置等诸多身体的异常征象以及微血管充盈时间等,以显示心脏循环的功能以及血流力学的功能状态.至于进阶的心功能评估包括非侵袭性的方法以及侵袭性的方法.非侵袭性的方法,最常用的就是心脏超声检查,经过心脏的超声检查,可以观测心脏的收缩状态以及舒张状态,心包膜积水等,是临床上最常使用的床边检查工具.另外四腔电阻抗心电图近年来也常被用来评估心脏的输出量.侵袭性的方法通常是使用一些导管,例如(1)动脉导管:动脉血压的波形及数值.(2)中枢静脉导管:可以监测右心房的压力.(3)肺动脉楔压导管:可以监测肺动脉楔压等同于肺动脉微血管压力,或者雷同于左心房填充压,这是左心室功能的重要指标.(4)脉搏容积导管监测(PiCCO
作者：谢凯生
来源：中国小儿急救医学 2017 年 24卷 9期
