脓毒症常合并多器官功能障碍综合征,特别是急性肾损伤(acute kidney injury,AKI).脓毒症相关性AKI(sepsis-associated AKI,SAKI)增加了患儿病死率和严重残疾的发生率.现阶段SAKI的病理生理机制尚未明了.越来越多证据认为SAKI与免疫炎症损害有关,脓毒症病理过程中凝血级联的激活,触发凋亡及肾小管上皮细胞适应性反应,放大和增强微血管和内皮损伤.连续性肾替代治疗(CRRT)具有清除毒素和炎症因子、稳定血流动力学和调节液体平衡等作用,是SAKI的重要治疗手段.采用模式包括连续性静-静脉血液滤过(CVVH)、高容量血液滤过(HVHF)、连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)等,但时机和剂量等仍需进一步循证.
作者：朱艳；王春霞；张育才
来源：中国小儿急救医学 2018 年 25卷 7期
