目的 总结体外膜肺氧合(ECMO)救治儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床经验.方法 回顾性分析2012年10月至2017年11月不同原因引起ARDS住院并接受ECMO救治的12例患儿,比较其病程中临床及预后情况.结果 12例ARDS患儿原发病中,重症肺炎9例(75％)、肿瘤肺转移切除术后2例(16.67％)、支气管异物1例(8.33％).7例(58.3％)患儿选择VA-ECMO治疗,5例(41.7％)患儿选择VV-ECMO治疗.ECMO辅助平均时长(225.03±214.75)h.经ECMO积极救治后,患儿心率、混合静脉血氧饱和度、中心静脉压均有明显改善(P均<0.05),平均动脉压、乳酸未见明显异常变化(P>0.05).患儿动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数、P/F值均较ECMO支持治疗前有明显改善(P均<0.05).撤离ECMO后所需呼吸机参数气道峰压、平均气道压、呼气末正压均较治疗前有明显下降(P均<0.05).经ECMO支持治疗后成功撤机10例(83.33％),抢救存活8例(66.67％),死亡4例(33.33％);ECMO救治过程中共9例(75％)患儿出现并发症,其中8例插管部位出血或渗血,3例消化道出血,1例血行感染,1例氧合器及管路血栓,2例急性肾损伤,2例神经系统症状,1例多器官功能障碍.结论 儿童ARDS病情危重,病死率高,当其他治疗手段无效而肺脏有潜在恢复可能时,应尽早应用ECMO,让肺得到充分休息,为临床治疗
作者：孔程祥；洪小杨；刘颖悦；金萍；张晓娟；赵喆；高海涛；封志纯
来源：中国小儿急救医学 2018 年 25卷 9期
