目的? 评估早期采用体外膜肺氧合(ECMO)治疗急性光气中毒致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)重症患者肺的保护作用及其疗效.方法? 回顾性分析2018年4月江西省人民医院重症医学科(ICU)收治的4例?急性光气中毒致ARDS患者的救治过程.收集患者ECMO治疗前及治疗后1、3、7?d的治疗参数,包括动脉血pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、血乳酸(Lac)和外周血管阻力指数(SVRI)、心排血指数(CI)、血管外肺水指数(ELWI)、平台压(Pplat)、呼气末正压(PEEP)、驱动压(ΔP),以及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、ICU住院时间、ECMO治疗天数及机械通气时间.结果? 4例重症患者入院后均行气管插管和呼吸机辅助通气,但呼吸机支持条件高,氧合及内环境难以稳定,故于入科次日行ECMO治疗,治疗后氧合明显改善,呼吸机支持条件可明显下调,包括3～6?mL/kg小潮气量、8～10?cmH2O?(1?cmH2O＝0.098?kPa)?的PEEP、0.30的吸入氧浓度(FiO2)等肺保护休息策略.ECMO治疗后各参数明显改善,与治疗前比较,ECMO治疗后1?d起PaO2、SVRI即明显升高,Lac、ELWI、Pplat、PEEP、ΔP、APACHE?Ⅱ评分即明显下降〔PaO(2mmHg, 1?mmHg＝0.133?kPa):85.5±10.7比54.2±4.5,SVRI(kPa·s·L-1·m-2):153.6±9.4比118.0±12.6,Lac(mmol/L):2.15±0.19 比 4

作者：何招辉；杨小刚；杨春丽

来源：中华危重病急救医学 2019 年 31卷 2期