目的 探讨小潮气量通气在儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗中的应用及对患儿氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平与血液动力学的影响.方法 选取2017年8月-2019年5月该院儿童重症监护病房(PICU)收治的73例ARDS患儿为研究对象,采用随机抽签方法分为A组37例、B组36例.A组患儿接受机械通气小潮气量(6～8 ml/kg)治疗,B组患儿接受机械通气常规潮气量治疗(10～ 12 ml/kg),根据病情调整两组患儿呼吸末正压0～8 mmH2O;比较两组患儿血流动力学、PaCO2、动脉血氧分压(PaO2).结果 治疗前两组PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2等血气指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);经治疗后,观察组PaO2、PaO2/FiO2等指标高于对照组(P＜0.05);两组各项血气指标与治疗前对比,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后A组呼吸频率(RR)、中心静脉压(CVP)指标明显低于B组(P＜0.05);而两组心率(HR)指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组治疗后肺顺应性高于B组(P＜0.05);而A组气道峰压、平台压等呼吸力学指标低于B组(P＜0.05);A组机械通气时间、住院时间及28 d病死率均低于B组(P＜0.05).结论 对ARDS患儿使用6～8 ml/kg小潮气量治疗,可有效改善患儿氧合,减少肺损伤,且不影响患儿血液动力学,提高疾病治疗效果,降低病死率,值得推广.
作者：沙得哈西
来源：中国妇幼保健 2019 年 34卷 20期
