目的 探讨早期应用气道压力释放通气(APRV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效.方法 将2017年9月至2019年6月收住在兰州大学第一医院ICU的71例ARDS患者分为APRV组(36例)和小潮气量(LTV)组(35例).APRV组患者起初给予容量辅助控制通气模式,测量气道平台压后转为APRV模式;LTV组患者接受LTV通气,目标潮气量设置为6～8 mL/kg,依据ARDSnet协议调节呼气末正压(PEEP)水平、潮气量和呼吸频率.记录两组患者的一般资料,比较其机械通气第1天和第7天呼吸机参数、呼吸力学指标、血气功能指标、循环功能指标及预后情况;绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较两组患者28 d生存情况.结果 机械通气第7天,APRV组和LTV组患者吸入氧浓度(FiO2)[(47±5)％vs.(66±5)％,t=3.746,P<0.001]、呼吸频率[(24±4)次/min vs.(18±4)次/min,t=3.453,P<0.001]、PEEP[(5.6±2.3)cmH2O vs.(10.8±4.4)cmH2O,t=3.011,P<0.001]、气道峰压[23.9(18.5,29.6)cmH2O vs.25.1(11.3,31.8)cmH2O,H=2.736,P=0.014]、气道平台压[22.2(18.7,24.3)cmH2O vs.19.6(17.2,22.4)cmH2O,H=2.154,P=0.023]、平均气道压[23.8(22.1,24.3)cmH2O vs.15.4(13.9,19.4)cmH2O,H=2.814,P=0.018]、肺顺应性[52.7(37.4,62.3)mL/cmH2O vs.41.8(31.5,57.6)mL/cmH2O,H=2.008,P=0.

作者：岳伟岗；向飞；张莹；蒋由飞；袁鹏；冯鑫；尹瑞元；张志刚；李斌

来源：中华危重症医学杂志（电子版） 2020 年 13卷 2期