目的:探讨心脏瓣膜替换并冠状动脉旁路移植同期手术指征、方法及围术期处理.方法:2003年1月至2008年12月我院同期施行心脏瓣膜替换并冠状动脉旁路移植手术40例,其中风湿性心脏瓣膜病并冠状动脉病变35例;冠心病并缺血性二尖瓣关闭不全2例,主动脉瓣退行性变3例;冠状动脉造影显示单支血管病变20例,双支12例,多支8例,施行二尖瓣替换29例,主动脉瓣替换7例,二尖瓣替换+主动脉替换4例,同期施行三尖瓣成形10例,左心房血栓清除6例,室壁瘤切除3例.结果:全组病例无早期死亡,术后发生低心排出量综合征6例,呼吸衰竭3例,脑栓塞3例,肾功能衰竭1例.术后随访30例,随访时间1～60个月,除1例术后5年死于肝癌外,其余心功明显改善.结论:心脏瓣膜替换并冠状动脉旁路移植同期手术可获得良好效果.彻底解除瓣膜病变,充分心肌再血管化,良好的心肌保护和术后处理是获得手术成功的关键.
作者：马黎明；褚衍林；徐向明；程前进；李祥；陈国庆；周成运；张洪宇；郑善光
来源：心肺血管病杂志 2009 年 28卷 5期
