目的总结心脏瓣膜病合并巨大左心室外科治疗经验.方法对34例巨大左心室心脏瓣膜病人(LVEDD＞70mm,LVESD＞50mm,EF＜0.5,FS＜0.25)施行心脏瓣膜替换术.心肌保护方法分别采用冷晶体停搏液灌注;温氧合血持续灌注和心脏不停搏心内直视手术.瓣膜缝合采用连续缝合.结果本组治愈32例,早期死亡2例,术后C/T、LVEDD较术前明显改善(P＜0.01);LVESD、LVESVI也较术前改善(P＜0.05).LVEF、LVFS与术前比较无显著差异(P＞0.05).随访6个月～7年,晚期死亡2例.心功能恢复Ⅰ级者21例,Ⅱ级者8例,Ⅲ级者1例.结论巨大左心室心脏瓣膜病人经充分的术前准备后仍应考虑手术治疗,选择良好的手术时机对手术的成败具有重要意义;温氧合血持续灌注和心脏不停搏技术的应用及保留二尖瓣瓣叶及瓣下结构对提高手术成功率有一定帮助;合理的围术期处理是手术成功的重要一环.
作者：贾奎；杨晓涵；张林；李廷武；赵璐洋
来源：中国心血管杂志 2002 年 7卷 5期
