目的:总结各种大血管手术中的体外循环(extracorporeal circulation,ECC)方法及管理经验.方法:体外循环下完成各种大血管手术21例,升主动脉人造血管置换、Bentall手术、全主动脉弓置换(象鼻术)+带膜支架植入手术,21例患者采用改良心肌保护液灌注,均用深低温停循环+顺行性脑灌注方法或逆行灌注方法.结果:21例主动脉夹层患者进行手术治疗,其中7例行Bentall手术,3例行升主动脉置换术+主动脉瓣成形手术+全弓置换术+象鼻手术,1例行升主动脉置换术,10例行Bentall 手术+全弓置换术+象鼻手术,采用深低温停循环(DHCA)加选择性脑灌注手术治疗主动脉夹层21例.本组ECC时间129~414(182.3±51.9)min,主动脉阻断时间83~258 min,平均(132.3±52.8)min.深低温停循环时间8~53 rain,平均(29.10±18.30)min,选择性脑灌注时间8~58 min,平均(33.4±18.5)min.停循环最低鼻咽温13.8~20.1(17.8±3.5)℃,转流中尿量450~4 900(2 326.1±1 061.2)mL,超滤量1 000~5 000(2 783.9±1 246.6)mL,术后呼吸机辅助时间11~192(37.8±22.3)h,术后24 h胸腔引流量120~1 850(523.2±353.1)mL.无手术死亡,无术后低心排出量综合征(低心排)和多脏器功能衰竭,均治愈出院,无永久性脑损害发生.21例患者中,均痊愈出院.结论:针对不同的大血管手术
作者:程光存;严中亚;吴一军;雷虹;孙云;卢中;郑理;朱正艳;汤丹丹;姜波
来源:心肺血管病杂志 2011 年 30卷 4期