[目的]:探讨危重冠心病患者进行体外循环下,心脏不停跳冠状动脉搭桥术的可行性.[方法]:2008年1月至2011年1月间1030例冠状动脉搭桥术(CABG)中,选择64例(6.2％)进行体外循环下心脏不停跳CABG的患者进行回顾性分析.其中,常规手术组36例,19例为急诊行CABG,9例为非体外不停跳CABG紧急改为体外下不停跳CABG.术前观察其一般情况、心肌缺血情况、左心室射血分数(LVEF)及是否患有3支冠状动脉病变、左主于病变、术前是否放置主动脉内球囊反搏(IABP)等.[结果]:64例患者术前LVEF为(32±5)％,均进行了体外循环下不停跳CABG.平均体外循环(CPB)时间为(72±14)min,移植桥血管平均数为(2.8±0.7)根,其中53例(82.8％)使用了左乳内动脉.住院期间死亡3例(4.7％),均为紧急建立体外循环者,原因为严重心律失常或心力衰竭.其余患者无围术期心肌梗死发生,5例患者(7.8％)发生肾功能不全,3例(4.7％)发生肺部感染.平均住院时间为(14±6)d.61例患者全部随访,平均随访时间为(12±2)个月.随访期内1例患者死于严重心律失常,其余患者无心绞痛主诉或心衰表现.术后1年行超声心动图检查,平均LVEF为(38±8)％.[结论]:对于危重冠心病患者,CABG有较高的风险.体外循环下心脏不停跳CABG,是一种更安全可靠的方法.
作者：肖巍；张健群；赵岩岩；孔晴宇；迟立群
来源：心肺血管病杂志 2012 年 31卷 4期
