目的:评价应用动态心电图(Holter)诊断心肌缺血总负荷(total ischemia burden,TIB)的方法,筛查无痛性心肌缺血(silent myocardial ischemia,SMI)冠心病患者的价值.方法:对72例有冠心病危险因素但无胸痛主诉的体检者,常规行Holter检查,评价其TIB,对达标者(TIB≥60mm·min-124 h-1)进一步行冠状动脉造影检查,同时对冠状动脉血管病变的程度进行Gensini积分评价,并行相关性分析.结果:24例(24/72)提示有TIB达标.对其中18例(18/24)进行了冠状动脉造影检查,14例(77％)经造影确诊为冠心病,4例(22.2％)造影无异常发现.相关性分析表明,TIB的大小与冠状动脉血管病变的程度呈正相关(r =0.749,P＜0.01).临床随访显示,TIB达标组患者在3年内接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的比例显著高于TIB未达标组患者.结论:Hoher诊断TIB的方法,可以较为客观地评价心肌缺血的有无及其程度,对于冠心病患者特别是SMI冠心病的检出有一定的价值.
作者：周志明；徐峰；李世强
来源：心肺血管病杂志 2013 年 32卷 4期
