目的:探讨房间隔缺损(ASD)合并肺动脉瓣狭窄(PS)行介入治疗的临床安全性及其疗效.方法:31例患者,年龄2.5～67(中位年龄31)岁;24例经胸超声心动图(TTE)诊断为ASD合并PS,房间隔缺损最大直径为7～27(16.0±4.8)mm,7例超声心动图术前漏诊ASD,肺动脉瓣狭窄压差35～120(89.8±22.9)mmHg(1mmHg=0.133kPa),所有患者术前行右心室造影检查.先行经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV),而后置入房间隔缺损封堵器闭合缺损,选择的封堵器直径为12.0～38.0(22.6±5.9)mm.结果:本组28例行PBPV术及ASD介入封堵治疗28均获得成功;其中3例封堵器脱落入主动脉,介入方法取出后,再置入较大封堵器封堵成功,PBPV术后即刻右室收缩压由术前(89.8±22.9)mm-Hg下降至(39.8±11.3)mmHg,肺动脉右心室跨瓣压差由术前mmHg降至(14.8±8.9) mmHg(P ＜0.001).右心室舒张末压由术前(9.9±0.28)mmHg降至(5.07±0.57)mmHg(P＜0.005),PBPV术后即刻跨瓣压差下降达优良为100％.术后超声心动图随访于术后即刻、1、3及6个月,疗效满意,房间隔未见残余分流.结论:同期介入治疗肺动脉瓣狭窄合并房间隔缺损安全可行,效果良好,但由于合并PS患者,超声心动图术前常常低估或漏诊ASD,因此,需先行肺动脉瓣球囊扩张术后,超声心动图重新复核ASD大小,再行ASD封堵术,必要时分期

作者：金敬琳；杨秀丽；刘琼；徐仲英；郑宏；张戈军；胡海波；李世国；吕建华

来源：心肺血管病杂志 2015 年 34卷 3期