目的:通过比较中重度慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压(COPD-PH),与慢性阻塞性肺疾病无肺动脉高压(COPD-nonPH),在运动中气体交换及运动耐量的差异,旨在为COPD-PH临床诊断、鉴别诊断、评估提供一定参考价值.方法:对54例处于稳定期的中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者依据肺动脉收缩压(PASP)分为两组,比较两组间血气分析、常规肺功能(PFT)、心肺运动试验(CPET).结果:血气分析:COPD-PH的动脉氧分压(PaO2)明显低于COPD-nonPH(P＜0.01).PFT:COPD-PH的第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1％ pred)及一氧化碳弥散量(DLco)均低于COPD-nonPH(P＜0.05).CPET:COPD-PH的峰值功率(Peak Load)、峰值摄氧量(Peak VO2)、峰值公斤摄氧量(Peak VO2/kg)、峰值分钟通气量(Peak VE)、Peak VE％pred及峰值氧脉搏(Peak O2pulse)均明显低于COPD-nonPH(P＜0.01).COPD-PH的峰值摄氧量占预计值的百分比(Peak VO2％pred)低于COPD-nonPH(P ＜0.05).Pearson相关分析:PASP与DLco、PaO2、Peak Load、Peak VO2及Peak O2 pulse均呈负相关(P＜0.01).结论:COPD-PH会导致患者肺换气功能明显受损、运动耐力明显下降,其降低程度与PASP存在相关性.对COPD行CPET,有助于早期发现COPD-PH.

作者：姚芳；刘锦铭；许齐；郭健

来源：心肺血管病杂志 2016 年 35卷 5期