目的:探讨腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)术后单纯Ⅱ型内漏的诊断和治疗方式.方法:回顾性分析2002年1月至2016年4月北京安贞医院血管外科EVAR术后治疗Ⅱ型内漏的发病率、诊断方法、随诊情况以及干预治疗措施.结果:本组EVAR术后发现单纯Ⅱ型内漏36例,发生率10.84％;21例(58.3％)为术后即刻动脉造影显示Ⅱ型内漏存在,另15例(41.7％) EVAR术后即刻动脉造影未发现内漏,随访过程中发现Ⅱ型内漏存在.随访时间3～118个月,平均随访时间17.9个月.Ⅱ型内漏自愈率为47.2％ (17/36).随诊过程中瘤体直径无明显增大27.8％ (10/36).失访率13.9％(5/36).4例Ⅱ型内漏因瘤体直径增加＞10mm给予经动脉途径弹簧圈栓塞术治疗,二次干预治疗率11.1％ (4/36);术中即刻动脉造影Ⅱ型内漏均消失,技术成功率100％.其中2例靶动脉栓塞者随诊12个月无内漏复发,瘤体直径缩小;1例髂内动脉和瘤腔内栓塞,术后复查CTA提示Ⅱ型内漏存在,瘤体直径较栓塞术前缩小3mm,栓塞术后随访21个月Ⅱ型内漏仍存在,瘤体直径无继续增大;1例瘤腔栓塞术后10个月发现Ⅱ型内漏复发且瘤体直径增大10mm,栓塞术后15个月动脉瘤破裂,急诊行腹主动脉瘤切除、腹主动脉至双侧髂总动脉人工血管间置移植术成功,术中确诊为腰动脉来源导致Ⅱ型内漏;目前开腹术后随访6个月患者情况
作者：寇镭；陈忠；唐小斌；吴章敏；刘晖；杨耀国；王盛；刘硕；吴庆华
来源：心肺血管病杂志 2016 年 35卷 11期
