目的:探索心脏瓣膜置换术后血小板减少的发生规律和影响.方法:连续完成初次瓣膜置换手术256例,其中二尖瓣或主动脉瓣单瓣膜置换213例,二尖瓣和主动脉瓣双瓣膜置换43例;风湿性病变145例,非风湿性病变111例.术前血小板计数均≥100×109/L,术后第1周反复复查血小板计数,记录体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间和重症监护室滞留时间.术后3个月随访血小板计数.结果:①术后1周内发生血小板减少(＜ 100×109/L) 113例,发生率43.7％,体外循环时间、呼吸机辅助时间和ICU滞留时间较非血小板减少者延长;②生物瓣单瓣膜置换35例,血小板减少28例,发生率80％,机械瓣单瓣膜置换178例,发生62例,比率34.8％,两组比较,P=0.000;③双机械瓣膜置换的血小板减少发生率53.5％,与单机械瓣组比较,差异有统计学意义(P=0.019);④风湿性病变组血小板减少发生率54.5％,非风湿性病变组发生率30.6％,差异有统计学意义(P=0.000);⑤血小板减少组死亡2例,非血小板减少组无死亡,差异无统计学意义(P =0.194);⑥术后3～6个月共随访到252例患者,占应随访的99.2％,均未见血小板减少.结论:体外循环时间延长、使用生物瓣、双瓣膜置换、风湿性病变易发生血小板减少,血小板减少者的呼吸机辅助时间和重症监护室滞留时间更长.
作者：杨霄；杨再珍；杨霞；谢辉；李玉杰
来源：心肺血管病杂志 2017 年 36卷 9期
