目的:评价体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者术后谵妄(POD)与外周血单个核细胞(PBMCs)焦亡的关系。方法:择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者60例，性别不限，年龄45~64岁，BMI 18~25 kg/m 2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级。术后3 d内采用ICU意识障碍评估法(CAM-ICU)进行POD的评估，按照是否发生POD分为2组：POD组( n＝45)和无POD组(NPOD组， n＝15)。于麻醉诱导后切皮前(T 1)、CPB开始后30 min (T 2)、CPB停止即刻(T 3)和停止后24 h (T 4)时采集颈内静脉血样，采用ELISA法测定血浆S100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度，测定血浆IL-18和IL-1β的浓度。采用Western blot法检测PBMCs核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 (NLRP3)、caspase-1及消皮素-D (GSDMD)的表达。记录术后机械通气时间及ICU停留时间。 结果:与NPOD组比较，POD组T 2~4时血浆S100β、NSE、IL-18、IL-1β浓度、PBMCs NLRP3、caspase-1和GSDMD表达水平升高，术后机械通气时间和ICU停留时间均延长( P<0.05)。与T 1时比较，2组患者T 2~4时血浆S100β、NSE、IL-18、IL-1β浓度、PBMCs NLRP3、caspase-1和GSDMD表达水平升高( P<0.05)。 结论:C

作者：范晓珍；郎志斌；周俊辉

来源：中华麻醉学杂志 2021 年 41卷 11期