目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)预测急性冠状动脉综合征(ACS)合并慢性肾脏病(CKD)患者院内死亡率的价值.方法:回顾性分析2011年1月至2014年12月,在北京朝阳医院接受治疗的ACS合并CKD患者的临床资料.根据住院期间治疗结果将患者分为死亡组和存活组,比较两组间RDW水平的差异.RDW预测患者院内死亡的准确性通过ROC曲线及曲线下面积AUC来评估.结果:本研究共入选346例患者,众位RDW水平为13.5％(12.9,14.1)％.院内死亡66例(19.1％),死亡患者RDW水平明显高于存活患者[14.3％(13.7,14.8)％vs.13.4％(12.8,13.9)％,P＜0.001].多因素Logistic回归显示RDW是预测患者院内死亡的独立危险因素(OR=1.357,95％ CI=1.067 ～1.724,P=0.013).RDW预测患者院内死亡的ROC曲线下面积AUC =0.78(95％ CI:0.721～0.84,P＜0.001);GRACE评分预测患者院内死亡的ROC曲线下面积AUC =0.866(95％ CI:0.821～0.911,P＜0.001).两者联合后预测患者院内死亡的ROC曲线下面积AUC =0.891(95％ CI0.883 ～0.962,P＜0.001),明显高于单独GRACE评分预测院内死亡的准确性(P =0.035).结论:RDW预测ACS合并CKD患者院内死亡率有良好的价值,联合RDW可以明显提高GRACE评分预测ACS合并CKD患者院内死亡率的准确性.

作者：付源；李奎宝；杨新春

来源：心肺血管病杂志 2018 年 37卷 1期