目的:分析急性A型主动脉夹层(AAD)术前低氧血症的危险因素,以便为其合理治疗提供依据.方法:回顾性分析2015年1月至2018年2月期间首都医科大学附属北京安贞医院连续收治的505例AAD患者,根据氧合指数是否＜300mmHg(1 mmHg=0.133kPa)分为低氧血症(+)组和低氧血症(-)组,分析两组患者围术期的各项指标,归纳总结术前并发低氧血症的危险因素.结果:AAD术前低氧血症发生率为46.5％(235/505),其中低氧血症(-)组PaO2/FiO2为(371.8±57.5) mmHg,低氧血症(+)组PaO2/FiO2为(230.2±47.1)mmHg.单因素分析中有统计学意义的因素包括体重、体质量指数、收缩压、吸烟史、胸腔积液、心包积液、PLT计数、白细胞计数、肌钙蛋白、C反应蛋白、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原定量、D-Dimer定量、纤维蛋白原降解产物(P＜0.05).Logistic回归分析纤维蛋白原(OR=0.972,P＜0.01),WBC计数(OR=1.138,P＜0.01),收缩压(OR=0.992,P=0.02),吸烟史(OR=1.517,P=0.05),胸腔积液史(OR=2.069,P＜0.01)为危险因素.结论:AAD术前低氧血症发生率高,纤维蛋白原浓度、WBC收缩压、吸烟史,胸腔积液史为其发生低氧血症重要危险因素,临床诊疗中应给予此类患者呼吸功能监测及治疗上高度重视.
作者：郭子健；赵明明；孙雨薇；曹亮；卢家凯；程卫平
来源：心肺血管病杂志 2018 年 37卷 11期
