目的:评估社区与自我管理相结合的疾病管理模式对出院老年慢性心力衰竭(心力衰竭)患者自我管理能力及预后的影响.方法:入选在我院出院的老年心力衰竭患者200例,随机分为干预组(n=100)、对照组(n=100),出院后对干预组进行上门随访、定期社区门诊就诊、自我管理教育;对照组患者仅出院时接受常规出院指导.于分组后12个月比较患者的预后、自我管理能力和生活质量.结果:干预组患者死亡与再住院联合终点显著低于对照组(51％ vs.74％,P＜O.05);经干预后,干预组患者的自我管理能力明显高于对照组[欧洲心力衰竭自我护理行为量表评分(28.53vs.35.97,P＜O.05)];干预组患者的生活质量高于对照组[明尼苏达生活质量问卷评分(29.71vs.34.65,P=0.068)].结论:社区管理与自我管理相结合的疾病管理模式可改善老年慢性心力衰竭患者的预后,提高自我管理能力,改善生活质量.
作者：李云婧；邹哲华；伊双艳；于常英
来源：心肺血管病杂志 2019 年 38卷 2期
