目的:探讨肺隐球菌病(PC)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及临床误诊原因.方法:回顾性分析10例PC的病理和临床资料,并复习相关文献.结果:10例肺隐球菌病中男性6例,女性4例,年龄43～67岁,中位年龄56岁.首发症状常为咳嗽、咳痰、胸痛和发热.影像学检查:5例显示团片状影,4例呈孤立性结节影,1例为混合病变,伴毛刺征及晕征等,术前8例考虑为肺癌,2例考虑特殊感染,无1例初诊为PC.后经手术病理证实10例均为肺隐球菌病.大体切面呈灰白色或灰褐色的瘤样肿块,镜下可见8例有多核巨细胞肉芽肿形成伴大量炎细胞浸润,2例病灶内肺泡结构破坏,明显纤维化;特殊染色显示巨噬细胞胞质及肺泡腔中可见具有诊断意义的圆形空泡状隐球菌孢子.结论:PC的临床及影像学表现不特异,病理表现复杂多样,容易误诊为肺癌、结核及结节病等疾病,其诊断主要组织学形态和特殊染色,术前行经皮穿刺肺活检的诊断方法应给予足够重视.
作者：滕飞；陈东；商建峰；方微；付稳；崔亚艳；李彦玮；连国亮
来源：心肺血管病杂志 2020 年 39卷 3期
