目的:探索房间隔造口术(ASD)联合体外膜肺(ECMO)治疗ARDS合并左心功能不全的效果,以便为治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症合并左心衰竭患者寻找一条有效的新方法.方法:应用静脉泵入脂多糖(LPS)方法制作成年绵羊的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并左心大动物模型5只,在全麻体外循环下完成房间隔缺损(1 ～2 cm),在应用体外循环机模拟静脉-动脉体外膜肺(VA-ECMO)工作状态下,对比观察在ASD闭合和开放状态下动物的外周血氧合情况和体循环状态,以及心脏功能情况,评价ASD分流对改善心肺功能的意义.结果:在闭合ASD的情况下,房水平分流消失,仅应用VA-ECMO辅助下可见动物吸入100％氧的情况下心率(HR):(108± 17)次/min,平均血压(MAP):(49.3±13.5) mmHg,肺动脉压力(PAP):(28.9±12.7)mmHg,肺血管阻力指数(PVRI):(45.2±9.2)N·S·M-2·L-1,外周动脉PaO2为(141.2±21.4) mmHg,SaO2:(96.1±1.3)％,氧合指数(PaO2/FiO2)为(353.0±53.5),心脏饱胀,运动幅度较小,显得无力;在其他实验条件不变的情况下,仅打开ASD后房水平出现左向右分流,MAP:(68.2± 16.1)mmHg,PAP:(18.1±7.8) mmHg,PVRI:(33.4±7.2)N·S·M-2·L-1,外周动脉PaO2明显上升至(169.3±18.9) mmHg,SaO2:(98.2±1.1)％,PaO2/FiO2为(423.3±47.3),心率(98±18)

作者：刁力为；李温斌；师启众；张保全；樊宏哲；刘诫；李阳阳；杨英杰；吴本清；吴一彬

来源：心肺血管病杂志 2020 年 39卷 4期