目的:为有创机械通气治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重症患者提供数据支持和案例借鉴.方法:对2020年2月3日至2020年8月21日,接受有创机械通气治疗的7例COVID-19危重症患者肺复张前后的呼气末正压水平、潮气量、平台压、二氧化碳分压、气道峰压、pH值和氧分压/吸入氧浓度等呼吸力学参数及血气参数进行记录、检测和统计学比较分析,以评价有创机械通气对患者肺复张的影响作用.结果:COVID-19危重症患者的肺顺应性差(32.67±9.08)mL/cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),符合中重度呼吸窘迫综合征呼吸力学特点.有创机械通气治疗后,所有患者的肺顺应性均得到一定的提高[(32.67±9.08)vs.(29.70±7.35)mL/cmH2O,P＞0.05],氧分压/吸入氧浓度比值显著提高[(116.79±40.73)vs.(172.60±12.44)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P=0.005].此外,俯卧位能显著提高患者氧分压/吸入氧浓度比值(P=0.019).当Pplat＜30 cmH2O时,潮气量的阈值设置偏低,导致患者二氧化碳分压升高,pH值降低,出现呼吸性酸中毒.因此,在对COVID-19危重症患者进行有创机械通气的同时,要加强对二氧化碳的清除.结论:有创机械通气和俯卧姿势可以有效地改善COVID-19危重症患者呼吸困难症状,而对患者呼吸力学的监测有助于优化机械通气治疗方案.
作者：唐云青；岳春迪；罗庆文；王长捷
来源：心肺血管病杂志 2021 年 40卷 4期
