目的:探讨一期升主动脉-腹主动脉转流术+瓣膜矫治手术对成人主动脉缩窄合并瓣膜病的疗效.方法:回顾分析我中心2015年8月至2019年11月,成人主动脉缩窄合并瓣膜病患者共14例,平均年龄(36.9±15.0)岁,合并主动脉瓣病变12例,单纯主动脉瓣病变9例,同时合并三尖瓣病变1例,二尖瓣病变2例;单纯二尖瓣病变2例;14例患者均行升-腹主动脉转流术,同期主动脉瓣置换术8例,主动脉瓣瓣周漏修补术1例,二尖瓣置换术2例,双瓣置换术1例,主动脉瓣置换+二尖瓣成形术1例,主动脉瓣置换+三尖瓣成形术1例.根据患者手术前后上下肢压差,平均压差,出血量,手术时间,呼吸机使用时间评价手术效果.结果:患者均存活,最大压差下降(43.3± 18.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均血压差下降(24.7±14.4) mmHg,差异有统计学意义;术中出血量(1568.6±742.9)mL,呼吸机使用时间(17.9±8.8)h,术后1例胰淀粉酶(AMY)升高,1例残留轻度高血压,1例心脏骤停ECMO辅助,余无明显并发症,随访(26.0±13.9)个月,CTA检查显示人工血管均畅通,手术效果满意,患者上下肢压差减小,无明显不适.结论:一期升-腹主动脉转流+瓣膜手术对成人主动脉缩窄合并瓣膜病的患者安全、有效、可行.
作者：李林；乔环宇；杨波；赵宏磊；张浩；白涛；薛金熔；刘永民；孙立忠
来源：心肺血管病杂志 2021 年 40卷 8期
