目的:比较不同浓度七氟烷吸入麻醉诱导期间,潮气末二氧化碳分压(PETCO2)对室间隔缺损(VSD)婴儿局部脑氧饱和度(rScO2)和大脑中动脉脑血流速度(CBFV)的影响.方法:本研究共纳入1岁以内VSD患儿52例,其中七氟烷高浓度(SH)组和七氟烷低浓度(SL)组各26例.分别采用1.5MAC和1.0MAC七氟烷吸入麻醉诱导插管,通过MostCare分析动脉压力波形,同时监测rScO2和CBFV.调整通气参数使PETCO2依次维持在30(T1)、35(T2)、40(T3)、45(T4)mmHg(1mmHg=0.133kPa).记录各时点 rScO2、CBFV、搏动指数(PI)、阻力指数(RI).结果:SH组rScO2、CBFV舒张期、CBFV平均值显著高于SL组,PI、RI显著低于SL组(P＜0.05).两组患儿rScO2、CBFV收缩期、CBFV舒张期、CBFV平均值均随PETCO2的升高而显著增加,PI、RI显著减小(P＜0.001).PETCO2与rScO2、CBFV收缩期、CBFV舒张期、CBFV平均值均呈明显正相关(P＜0.001),与PI、RI呈明显负相关(P＜0.001).结论:VSD患儿七氟烷吸入麻醉诱导期间,随着PETCO2升高脑血流动力学有明显改善.1.0MAC和1.5MAC七氟烷吸入都可满足VSD患儿麻醉诱导,1.5MAC脑血流动力学改善更明显.
作者：杨平平；欧阳川；谢思远；马骏
来源：心肺血管病杂志 2022 年 41卷 5期
