目的:本研究主要探索残余脂蛋白胆固醇(RLP-C)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者术后中远期临床预后的相关性.方法:连续性纳入2016年1 月至2018年6 月,于我院成功置入药物洗脱支架的ACS 患者,对所有的研究人群随访2年.主要心血管不良事件(MACEs)主要包括心源性死亡、靶病变血运重建及心肌梗死.参照既往研究,通过公式:TC减LDL-C减HDL-C计算RLP-C.结果:本研究共纳入738例,随访2年结束,共有65例发生了MACEs.与MACE(-)相比,MACE(+)组RLP-C水平明显升高[0.72(0.46,1.005)vs.0.48(0.32,0.74)mmol/L,P＜0.001].ROC 曲线分析发现RLP-C可预测ACS 患者术后2年MACEs风险(曲线下面积=0.664,95％CI:0.598～0.729,P＜0.001),最佳截断值为RLP-C＞0.57mmol/L.进一步分析发现RLP-C＞0.57mmol/L 组2年MACEs风险显著高于RLP-C≤0.57mmol/L组(14.4％vs.4.9％,Log Rank＜0.001).最后通过Cox 回归分析证实,RLP-C无论作为连续变量还是分类变量均与ACS 患者中远期MACEs事件风险独立相关(连续变量:HR=1.669,95％CI:1.057～2.634,P=0.028);分类变量(RLP-C＞0.57mmol/L:HR=2.519,95％CI:1.457～4.353,,P=0.001).结论:RLP-C 与ACS患者术后中远期MACEs风险独立相关.未来RLP-C有可能作为进一步改善ACS 患者预后的治疗靶目标.

作者：梁茜茜；王宝玉；刘畅；王天宝

来源：心肺血管病杂志 2023 年 42卷 3期