目的:探讨首诊高血压科不典型症状心绞痛患者的临床特点和诊断思路.方法:记录2017年7月至2022年11月,首诊贵州医科大学附属医院高血压科不典型症状心绞痛患者34例(高血压科组),随机选择同期心内科首诊不典型症状心绞痛患者40例和典型症状心绞痛患者40例,对其临床资料进行对比分析.结果:与心内科两个组相比,高血压科组高血压比例更高、危险因素数量更多(P＜0.05),TC、HDL-C、载脂蛋白Al更低(P＜0.05).高血压科组肌酐、LVEDD、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)均高于心内科两个组(P＜0.05).高血压科组冠状动脉病变严重程度与心内科两个组相似,Gensini评分＞32分比例高于心内科两个组,差异无统计学意义(P＞0.05).血脂异常、糖尿病与Gensini评分有关,其中糖尿病是Gensini评分的独立危险因素(OR=3.163,95％CI:1.398～7.157,P=0.006).结论:首诊高血压科的不典型症状心绞痛患者冠心病危险因素多、心肌肥厚较重,但冠状动脉病变严重程度与心内科相似.若就诊高血压患者危险因素多,虽无典型心绞痛症状,也应完善检查排除冠心病.
作者：周雪；余振球
来源：心肺血管病杂志 2023 年 42卷 7期
