目的:分析风湿性心脏病(rheumatic heart disease,RHD)合并二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣病变患者,行三瓣膜联合修复手术的近、中期预后及手术技术可行性.方法:2015年1月到2022年8月,93例风湿性三瓣膜病变患者于本中心行三瓣膜联合修复手术.平均年龄54.7岁,其中女性61(65.6％)例,每位患者均有明显风湿性瓣膜病症状及体征.术前超声评估每位患者的3个瓣膜均有不同程度的狭窄或关闭不全病变,其中二尖瓣狭窄达到重度的患者有54(58.1％)例、关闭不全达到重度者有35(37.6％)例;主动脉瓣狭窄及关闭不全达重度者分别为2(2.2％)例和4(4.3％)例;三尖瓣关闭不全达重度的患者有19(20.4％)例.结果:术后随访4～96个月(中位随访时间39个月),98.9％患者完成了随访.住院期间无瓣膜相关并发症及死亡,随访期间全因死亡3例,术后5年生存率约为97.8％,5年免于重度瓣膜病变发生率约为94.6％,5年免于瓣膜相关并发症发生率约为95.3％.结论:RHD三瓣膜病变行联合修复手术在经验丰富的心脏中心具有一定的可行性,术后短中期死亡率及瓣膜不良事件发生率均较低,但远期存在一定的重度瓣膜病变风险.
作者：刘周；张亚哲；姜文剑；郝晓艳；杨旭；韩杰；贡鸣；张宏家
来源：心肺血管病杂志 2023 年 42卷 10期
