目的:系统评价二尖瓣成形术和二尖瓣置换术治疗风湿性心脏病后的临床疗效.方法:利用计算机检索万方数据库、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、The Cochrane Library临床试验注册数据库、PubMed、EMbase,检索日期从建库至2022年7月,查找所有关于二尖瓣成形术和二尖瓣置换术治疗风湿性心脏病的临床对照研究.纳入符合研究的文章并对其进行质量评价,收集一般资料(作者姓名、出版年份、随访时间、年龄、性别)和观测指标(30 d死亡率;长时间随访生存率;再手术率).对收集数据应用Review Manager 5.4软件进行Meta分析.结果:共纳入16篇文献,包括10 310例患者,其中二尖瓣成形组3 258例,二尖瓣置换组7 052例.Meta分析显示,二尖瓣成形组的早期死亡率(OR=0.59,95％CI:0.45～0.77,P＜0.05)低于二尖瓣置换组,但再手术率显著高于二尖瓣置换组(HR=2.09,95％CI:1.58～2.76,P＜0.01).而二尖瓣置换组的长时间随访生存率显著低于二尖瓣成形组(HR=0.62,95％CI:0.45～0.85,P=0.003).结论:对于风湿性心脏病患者,二尖瓣成形术可以降低早期死亡率,并且能改善长期生存情况,但有再次手术的风险.
作者：张婉莹；车艳；沈春健；施春阳；刘清泉；朱永达
来源：沈阳医学院学报 2023 年 25卷 6期
