目的 研究常用抗生素在胆汁中的浓度和对致病菌的抗菌活性.方法 分别静脉注射常用6种抗生素后于不同时间收集家兔胆汁标本,采用高效液相色谱法测定各抗生素的浓度,计算出药动学参数;测定胆道手术患者胆汁常用5种抗生素浓度,对临床分离的157株胆道细菌进行抗菌活性分析.结果 家兔胆汁平均药峰浓度较高的为:哌拉西林7 950.16 μg/ml,头孢哌酮5 274.52 μg/ml,头孢曲松1 107.01 μg/ml.在患者胆总管和胆囊胆汁中的平均浓度较高的为:头孢哌酮/舒巴坦563.75/14.76和169.90/8.83 μg/ml,哌拉西林/他唑巴坦350.38/16.69和139.81/15.92 μg/ml,头孢曲松249.78和82.06 μg/ml.美罗培南和莫西沙星的体外抗菌活性最强,增加β-内酰胺酶抑制剂后的哌拉西林和头孢哌酮复合制剂较单一制剂的抗菌活性显著增强.头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、莫西沙星对胆道致病菌的杀菌指数最大.结论 家兔胆汁中6种测定的抗生素均超过有效杀菌浓度,哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松胆汁药物浓度很高.头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦、莫西沙星在人胆汁中杀菌效力最强,可作为肝胆系统感染经验治疗的首选用药.
作者：梁力建；郑惊雷；彭宝岗；黎东明；殷晓煜；李绍强；吕明德；黄洁夫
来源：中华消化外科杂志 2007 年 6卷 2期
