目的 探讨不同荷包缝合方式降低吻合器痔上黏膜环切术(PPH)吻合口出血几率的疗效.方法 回顾性分析2006年1月至2008年1月北京市二龙路医院164例行PPH患者的临床资料.根据荷包缝合方法分为单荷包组和双荷包组,每组82例.单荷包组患者在齿状线上3～4 cm处进行荷包缝合,在荷包进针对侧缝牵引线;双荷包组患者分别在齿状线上3 cm及4 cm处进行荷包缝合.两组患者术中荷包深浅适中、牵拉力度适中,并且采取击发前保持2 min,击发后保持1 min等措施预防吻合口出血.采用t检验、Mann-Whitney U检验和χ~2检验分析患者的治疗情况.结果 单荷包组中只有3例术中需缝扎止血,而双荷包组患者则有11例术中需缝扎止血,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.998,P<0.05).单荷包组和双荷包组手术时间分别为(17±4)min和(28±3)min,两组比较差异有统计学意义(t=0.449,P<0.05);单荷包组和双荷包组术后疼痛患者人数分别为11例和25例,两组比较差异有统计学意义(χ~2=6.976,P<0.05);单荷包组和双荷包组术后水肿患者人数分别为3例和12例,两组比较差异有统计意义(χ~2=5.944,P<0.05).结论 PPH吻合口出血的重要原因是黏膜与黏膜下层的撕裂.采用单荷包缝合操作更便利,能够降低吻合口的张力,降低吻合口出血发生几率.
作者：安少雄；苗春红
来源：中华消化外科杂志 2009 年 8卷 5期
