目的 评价电针刺激内关、足三里穴位抑制腰麻下吻合器痔上黏膜环切术(PPH)患者牵拉反射的效果.方法 选择美国麻醉医师协会麻醉风险评分(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行腰麻下PPH手术患者,随机分为芬太尼组(F组)和电针刺激组(P组).F组于腰麻前5 min静脉注射芬太尼0.8 μg/kg,P组于腰麻前电针刺激内关穴与足三里穴直至术毕.观察2组患者在术前(T0)、麻醉后(T1)、吻合器击发即刻(T2)、击发后5 min(T3)、手术结束(T4)的心率、收缩压(SBP)和舒张压(DBP),以及T2、T3、T4时间点腹部牵拉痛的视觉模拟评分(VAS),并观察恶心呕吐等不良反应.结果 共100例患者纳入本研究,每组50例.T1～T4时间点2组患者的心率、SBP、DSP的组间比较,差异均无统计学意义.同组患者的SBP与DSP在T2、T3、T4时间点与T1相比,差异无统计学意义(P＞0.05),T2、T3时间点的心率均下降(P＜0.05).2组患者T2、T3、T4时间点VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).F组5例患者有轻度恶心症状,P组无一例出现恶心症状,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电针刺激内关穴与足三里穴减轻腰麻下PPH术中牵拉痔上黏膜导致的牵拉痛效果与芬太尼作用效果相近,且可减少恶心的发生率.
作者：昝京伟；张捷；刘阳；庄延；雷园；刘国凯
来源：北京医学 2016 年 38卷 3期
