目的 探讨影响胆管细胞性肝癌外科治疗预后的因素.方法 回顾性分析2000年1月至2010年1月天津医科大学附属肿瘤医院行外科治疗的99例胆管细胞性肝癌患者的临床资料.所有患者行常规淋巴结清扫,清扫范围包括肝门及第12、13和8组淋巴结.根据肿瘤的大小、位置、数目及肝功能状况确定肝切除的范围.患者术后半年内每个月门诊复查,半年后每3个月复查1次,2年后每半年复查1次,对怀疑有复发或疾病进展者每月复查1次.对未能按时就诊的患者进行电话随访.随访时间截至患者死亡或2013年3月.生存分析采用Log-rank检验.经过单因素分析有统计学意义的变量进一步采用COX逐步回归模型进行预后多因素分析.结果 99例胆管细胞性肝癌患者中,40例行半肝切除术,27例行扩大半肝切除术,20例行肝段切除术,12例行半肝切除+楔形切除术.99例患者均获得随访,中位随访时间为33个月(21.1～44.9个月).患者术后1、3、5年的无复发生存率及总生存率分别为64.6％、29.2％、22.7％和78.8％、46.4％、30.3％.单因素分析结果表明:病毒性肝炎、术前CA19-9、TNM分期、淋巴结转移、微血管侵犯、结节数目和R0切除是影响患者无复发生存率的危险因素(Log-rank值=5.048,5.982,20.128,13.148,29.632,32.488,50.574,P＜0.05);术前CA19-9、TNM分期、淋巴结转移
作者：崔云龙；张倜；李慧锴；李强
来源：中华消化外科杂志 2014 年 13卷 3期
