目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素.方法 回顾性分析2005年1月至2013年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的310例施行胰十二指肠切除术患者的临床资料,并对围手术期可能与胰瘘有关的临床病理因素进行分析.单因素分析采用Pearson x2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归模型.结果 310例患者中134例术后发生并发症,其中胰瘘发生率为33.23％(103/310),胰瘘患者中合并其他并发症者40例.单因素分析结果显示:术前Hb、术前TBil、胰管直径及术后Alb 4个因素是胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素(x2=4.543,6.087,6.265,5.311,P＜0.05).多因素分析结果显示:术前TBil ≥34.2 μmol/L、胰管直径＜3 mm及术后Alb＜ 28 g/L是胰十二指肠切除术后胰瘘发生的独立危险因素(OR=1.806,1.936,1.780;95％可信区间:1.107 ～2.948,1.170 ～3.206,1.002～3.165,P＜0.05).结论 术前显性黄疸(TBil≥34.2 μmol/L),胰管直径过小(＜3 mm)和术后营养情况不良(Alb ＜28 g/L)预示着胰十二指肠切除术后较高的胰瘘发生率.
作者：王伟珅；沈柏用；邓侠兴；詹茜；吴志翀；彭承宏
来源：中华消化外科杂志 2014 年 13卷 7期
