目的 探讨肝门部胆管癌手术切除的远期疗效及其影响预后的因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法.收集2007年1月至2014年8月中山大学附属第一医院收治的129例行手术切除肝门部胆管癌患者的临床病理资料.采用门诊及电话方式进行随访,观察患者生存情况,肿瘤复发、转移情况.随访时间截至2015年10月.观察指标:(1)患者远期疗效(1、3、5年生存率,生存时间).(2)预后因素分析指标:患者性别、年龄、术前CA19-9、肿瘤直径、肿瘤根治程度(R0或R1切除)、血管切除重建、改良T分期、淋巴结转移、TNM分期、肿瘤分化程度.(3)对独立预后因素进行分层分析.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行生存分析.采用x2检验进行单因素分析,采用COX回归模型进行多因素分析.结果 (1)129例患者中,4例于围术期死亡.112例患者获得随访,随访时间为1～98个月,中位随访时间为19个月.随访期间,75例患者死亡.129例患者总体中位生存时间为23个月,1、3、5年生存率分别为71.1％、31.4％、14.6％.(2)单因素分析结果显示:肿瘤根治程度、改良T分期、淋巴结转移、TNM分期、肿瘤分化程度是影响行手术切除肝门部胆管癌患者预后的相关因素(x2=5.566,5.450,4.558,4.033,6.093,P＜0.05).多因素分析结果显示:肿瘤根治程度为R1切除、TNM分期为Ⅲ
作者：殷晓煜；刘鑫；陈伟；蔡建鹏；陈东；张昆松；赖佳明；梁力建
来源：中华消化外科杂志 2016 年 15卷 4期
