目的 探讨经皮微波或射频消融肝实质分隔联合]静脉栓塞计划性肝切除术(PAPEP)治疗剩余肝脏体积(FLR)不足原发性肝癌的临床疗效.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2015年11月至2016年1月浙江省人民医院2例巨大原发性肝癌(FLR合并肝硬化)患者的临床资料.治疗方案:在PAPEP基础上进行改进,患者在静脉麻醉下,先行超声引导下的经皮微波消融(PMA)或经皮射频消融(PRA),同期进行门静脉栓塞术(PVE).术后7～9d复查CT测量FLR,根据患者FLR增生及全身情况,分别行肝右三叶切除术和扩大右半肝切除术.观察指标:(1)患者PRA+ PVE治疗前标准肝脏体积(SLV)、FLR.(2)PRA +PVE治疗后肝功能、体温、FLR和FLR增生时间.(3)肝切除术后肝功能、体温、并发症、FLR、住院时间.通过门诊或电话方式随访,了解患者肿瘤复发情况或其他随访内容,随访时间截至2016年3月.结果 (1)PRA+ PVE前,2例患者的SLV分别为1 103 mL和1 132 mL,FLR分别为417 mL和297 mL,分别占SLV的37.8％和26.2％.PRA+ PVE治疗后无肝功能改变、无发热.(2) PRA+ PVE术后FLR分别增至652 mL和522 mL,分别占SLV的59.1％和46.1％,增幅分别为56.4％和75.6％,FLR增生时间分别为10d和17 d.2例患者顺利施行肝切除术,术中未输注RBC.(3)病例1术后3d肝功能Alb 28.0 g/L,ALT 63 U/L,AST

作者：张远标；洪德飞；黄东胜；范小明；罗祖炎；沈国樑；成剑；张宇华；张军港

来源：中华消化外科杂志 2016 年 15卷 5期